医疗基础

常见消毒剂的分类和作用水平如何？

• 含氯消毒剂，如 84 消毒液含次氯酸钠，高效消毒剂
• 二氧化氯消毒剂，常见片装，高效消毒剂
• 过氧化物，如双氧水和臭氧，高效消毒剂
• 醇类，如乙醇，中效消毒剂
• 双链季铵盐，中效消毒剂
• 单链季铵盐，低效消毒剂
• 酚类，低效消毒剂

哪种消毒剂相对安全？

含次氯酸钠产品或季铵盐不宜与其它产品混用。84 消毒液和洁厕灵混用会释放氯气；季铵盐属于阴离子表面活性剂，不能与肥皂或其它阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物同用。

次氯酸相对温和，能用于空气和二次供水设备的消毒，但也要注意对织物的漂白作用；二氧化氯目前被认为是对人体无毒害的成分，稀释后可以用于物体表面、生活用水、瓜果蔬菜，甚至宠物用品的消毒；过氧化物常见于除臭、医疗或衣物消毒。

《你将听到的最好的心理健康建议》

作者以自身的抑郁症治疗过程举例，他试图说明早期抑郁症治疗要更关注疾病的"果"而不是"因"。在逐渐加大提高大脑血清素水平的药物剂量治疗中，抑郁只得到了缓解，而不是痊愈。随后，他在其他医学进展中了解到，血清素等"果"的因之一是个人的生活方式。 比方说，孤独会改变大脑的激素水平，它使人产生大量应激作用的皮质醇。孤独是导致抑郁和焦虑的导火索。尽管孤独不是直接原因，但是它确实产生抑郁的关键条件之一，所以改变生活方式——接触大自然、与人合作、 寻求归属感等诸如此类的手段对抑郁的治疗效果非常好，甚至要比药物有效。

什么是 BFRB（身体聚焦重复行为）？

BFRB（Body-Focused Repetitive Behaviors）是一组反复针对自己身体、造成组织损伤或明显困扰且难以自控的行为。 常见类型包括拔毛癖（Trichotillomania，拔头发、眉毛、睫毛）、抠皮障碍（Excoriation Disorder，反复抠抓皮肤）、 咬甲癖（Onychophagia）以及咬唇、咬颊等。DSM-5 将拔毛癖与抠皮障碍列在强迫及相关障碍章节下。

BFRB 不等于强迫症（OCD）。OCD 的强迫行为由强迫思维驱动，是为中和焦虑而做的仪式化动作；BFRB 通常没有 前置的侵入性思维，行为本身直接带来满足感或紧张释放，且常在无意识状态下发生，比如看书、刷手机时手就摸上去了。 其机制在于一个负强化循环：行为前紧张感上升，行为中获得缓解，事后羞耻懊恼。功能上这反映了情绪调节、 感觉寻求或自我安抚的需求，多起病于青春期前后，与 ADHD、焦虑障碍的共病率较高。

见：Body-Focused Repetitive Behaviors - IOCDF

BFRB 如何干预？

一线方法是习惯逆转训练（HRT, Habit Reversal Training），三件套为觉察训练（识别行为发生的前兆与情境）、 竞争反应（用不相容动作替代，如握拳、把手压在大腿下）与社会支持。ComB 模型（Comprehensive Behavioral Model）则把触发链条拆成感觉、认知、情绪、动作、场所五个维度，逐点设计替代方案。环境改造是低成本的 辅助手段：指套、fidget 玩具、手套、遮挡镜子等物理屏障能直接抬高行为的执行门槛。药物方面， N-乙酰半胱氨酸（NAC）在部分随机对照试验中显示有效，SSRI 的疗效证据不一致。

见：Expert Consensus Treatment Guidelines for BFRBs - TLC Foundation